• Когнитивно-поведенческая терапия

    Практика доктора Буровой Виталины Александровны

  • Тренинг навыков ДПТ

    В мае 2020 старт новых групп "Тренинг навыков ДПТ" для взрослых. Идёт предварительная запись по e-mail: vitalina@burova.pro

ТРЕНИНГ НАВЫКОВ

ТРЕНИНГ НАВЫКОВ ДПТ: БУДУЩЕЕ

Продолжается набор участников:

  • в новую онлайн группу по средам (занятия 1-24) с мая 2020. Занятия будут проходить каждую среду с 19.30 до 22.00 по московскому времени на платформе ZOOM.
  • в новую очную группу по понедельникам (занятия 1-24) с мая 2020. Занятия будут проходить по понедельникам с 19.00 до 21.30 в Институте психотерапии и клинической психологии (территориально между М Белорусская и М Новослободская).
  • в “продвинутые” очную и онлайн группу (занятия 25-48) с сентября 2020, куда приглашаются участники, полностью завершившие курс из 24-х базовых занятий тренинга навыков ДПТ, и не обязательно у нас. Мы готовы принять на “продвинутый” курс участников, прошедших базовый курс у других ведущих нашего ДПТ-сообщества.

Для включения в группу есть определённые условия — возраст от 18 лет и наличие параллельно индивидуальной психотерапии. Тренинг навыков не является групповой терапией и не заменяет индивидуальную терапию, а является дополнением к ней. Если вы проходите индивидуальную терапию у кого-то из нашего ДПТ-сообщества, просто напишите нам о своем желании присоединиться к группе и назовите, кто ваш терапевт. Если вы проходите терапию у специалиста не из ДПТ-сообщества, перед включением в группу необходимо пройти так называемый “пре-тренинг”, то есть получить индивидуальную консультацию у кого-то из ведущих группы. Стоимость такой консультации — пре-тренинга является стандартной стоимостью консультации данного специалиста.

ТРЕНИНГ НАВЫКОВ ДПТ: НАСТОЯЩЕЕ

В настоящий момент мы проводим как очные, так и онлайн группы тренинга навыков ДПТ.

Тренинг состоит из 4-х тематических групп навыков:

1. Навыки осознанности. Данные навыки помогают человеку научиться быть осознанным, жить в контакте с собой, со своими телесными ощущениями, эмоциями, мыслями.

2. Навыки эмоциональной регуляции. Данные навыки помогают научиться в меру сил и возможностей регулировать свои эмоции. Далеко не всегда можно совсем избавиться от негативной эмоции, но часто можно снизить ее уровень до переносимой.

3. Навыки перенесения дистресса. Мы не можем избежать стрессов повседневной жизни, но мы можем научиться более спокойно их проживать, выдерживать, меняя то, что возможно изменить и принимая то, что изменить нельзя.

4. Межличностной эффективности. Эти навыки включают умения донести до других в адекватной форме свои просьбы и потребности, сказать “нет”, не чувствуя себя виноватым, “разрулить” конфликт, а в целом научиться создавать вокруг себя более благоприятное социальное окружение.

Полный курс тренинга навыков рассчитан на 12 месяцев (48 занятий). Базовый курс рассчитан на 6 месяцев (24 занятия), раз в неделю, 2.5 часа. По завершению желающие приглашаются на углублённый, “продвинутый” курс, ещё 24 занятия (недели с 25-й по 48-ю), где мы уже на более глубоком уровне изучаем те же самые навыки, но на других материалах, с другими упражнениями и т.п.

ТРЕНИНГ НАВЫКОВ ДПТ: ПРОШЛОЕ

В июне 2016 мы с коллегами стартовали нашу первую группу для взрослых «Тренинг навыков диалектико-поведенческой терапии». Результаты нас вдохновили, и в августе 2016 мы запустили следующую группу, а потом ещё и ещё. Параллельно мы завершили курс обучения ДПТ в Институте Марши Линехан и встали на долгий и сложный путь сертификации в качестве ДПТ-специалистов. В октябре 2018 мы решили идти в ногу со временем и запустили первую для нас онлайн-группу тренинга навыков ДПТ (на платформе ZOOM), эффективность оказалась сопоставимой, а дропаут существенно ниже, чем в очных группах.

Изначально тренинг навыков ДПТ был разработан Маршей Линехан для пациентов, страдающих пограничным личностным расстройством (ПЛР), для которого характерны тяжелые нарушения эмоциональной регуляции, самоповреждения и высокий суицидальный риск.

Впоследствии оказалось, что обучение таким навыкам не менее полезно для других пациентов с нарушениями настроения — зависимых (включая химические зависимости), страдающих расстройствами пищевого поведения (РПП), тревожных и/или депрессивных, а также страдающих биполярным аффективным расстройством (БАР) и шизоаффективным расстройством (ШАР).

Было доказано, что гораздо эффективнее обучать данным навыкам именно в групповом формате, выводя собственно тренинг за рамки индивидуальной терапии.

Мы долго взвешивали за и против, изучали уже опубликованные результаты исследований, анализировали собственный опыт и в итоге пришли к решению набирать разнородные группы. Не существует убедительных данных, что однородные группы, где участники только с ПЛР или только с БАР, более эффективны, чем разнородные группы. Зато разнородные группы имеют одно важное преимущество — они НЕ СТИГМАТИЗИРУЮТ участников. Никто из участников не знает, в связи с какими проблемами пришли осваивать навыки другие участники. Все разные, но все имеют единую цель — освоение навыков. Каждый видит, как справляются, какие навыки и как именно применяют другие, и это обогащает палитру каждого. Так что мы набираем смешанные по составу группы, а тем, кому необходим психообразовательный блок (информация о заболевании и как с ним жить, какие навыки применять, чтобы снижать риск обострений и пр.), его даёт психиатр или психотерапевт в индивидуальном формате.

ТРЕНИНГ НАВЫКОВ ДПТ: СТОИМОСТЬ УЧАСТИЯ

Участие в тренинге навыков ДПТ оплачивается по блокам, каждый блок состоит из 4-х занятий, оплата вносится перед первым занятием каждого блока по квитанции, в сумме 10000₽. За пропущенные занятия оплата не возвращается, но предоставляется доступ к материалам занятий (печатные материалы и аудиозапись объяснения новой темы ведущими) в папке Dropbox.

Если у Вас есть вопросы и / или желание принять участие, пишите на  vitalina@burova.pro. Более подробно про диалектико-поведенческий подход можно почитать здесь.

ТРЕНИНГ НАВЫКОВ ДПТ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ

Для кого предназначен тренинг?
Точно не для коллег, которые хотят изучить диалектико-поведенческий подход. На сайте dbtrussia.org легко находятся все контакты про обучение ДПТ в России — коллеги, вам туда!
Так для кого же? Для тех, кто страдает ПЛР, БАР, находится в депрессии или тревоге, использует для регуляции настроения алкоголь, наркотики или еду. Для тех, кто «без кожи» и хочет из навыков (осознанности, стрессоустойчивости, эмоциональной регуляции и межличностной эффективности) создать себе «броню». Для тех, кто хочет построить жизнь, достойную того, чтобы её жить. Для тех, кто хочет научиться выходить за пределы дуальностей. 

Как проходит тренинг?
Ведущих всегда двое, тренер номер один и тренер номер два, роли чередуются. Самое первое занятие проходит по отдельному сценарию, так как там мы сначала знакомимся, обсуждаем и принимаем правила, а только потом приступаем к практике. Все остальные занятия проходят так:
Мы начинаем всегда вовремя. Это важно!
Тренер номер два проводит практику осознанности, далее каждый делится своим опытом, тренера дают обратную связь. После этого каждый рассказывает, как на прошедшей неделе получилось (или не получилось) использовать навыки, которые ведущие давали на прошлом занятии. Ведущие дают обратную связь. Другие участники внимательно слушают, «мотают на ус» и расширяют таким образом свою палитру, как ещё можно использовать тот или иной навык. И это, на мой взгляд, самая ценная часть занятия.
Далее перерыв 10 минут, после чего тренер номер один рассказывает новый материал, мы делаем упражнения, обсуждаем их, в конце обратная связь от участников по поводу всего занятия. Как правило, 2.5 часа пролетают на одном дыхании!

Зачем нужен претренинг?
Сразу оговорюсь, что в руководстве Марши Линехан по ведению тренинга навыков ДПТ претренинг рекомендован всем участникам. Мы подразумеваем, что человек, индивидуально работающий с ДПТ-ориентированным терапевтом, получает претренинг (подготовку к тренингу навыков) со своим терапевтом в индивидуальном режиме. Поэтому мы настоятельно рекомендуем минимум одну сессию претренинга с одним из ведущих группы только тем участникам, которые индивидуально работают не с ДПТ-терапевтами. Претренинг включает как прояснение целей участия в тренинге, так и сбор предварительной информации о потенциальном участнике, выяснение, какие модули будут наиболее актуальны, мотивация на освоение, ответы на все интересующие вопросы и т.д. и т.п.

Какие группы лучше — однородные или смешанные?
Ещё один частый вопрос касательно тренинга навыков, набирать ли однородные группы, где все участники имеют одну и ту же проблему — ПЛР, БАР или РПП, либо набирать смешанные группы? Наш выбор — смешанные группы. Почему? Во-первых, нет данных за то, что однородные группы более эффективны, чем разнородные. Во-вторых, у разнородных групп есть существенное преимущество — никто не знает диагноза соседа, и есть ли у соседа этот диагноз вообще. Все по умолчанию условно здоровые и пришли с одинаковым рвением осваивать навыки. То есть такие группы не стигматизируют участников, что, на мой взгляд, очень важно! Ну а нозологически специфичный психообразовательный блок даёт индивидуально врач-психиатр или психотерапевт, лично я в обязательном порядке делаю это для всех своих пациентов, а как иначе?