• Индивидуальная психотерапия

    Индивидуальная психотерапия

    С сентября - в модальности Диаквант!

  • Тренинг навыков DBT

    Тренинг навыков DBT

    Круглогодичные группы "Тренинга навыков DBT", есть места, запись по e-mail: vitalina@burova.pro и WhatsApp: +79104143064

    ТРЕНИНГ НАВЫКОВ DBT (ДПТ): ОСНОВНОЕ

    Продолжается набор участников в текущие онлайн группы круглогодичного формата. Встречи проходят на платформе ZOOM еженедельно онлайн:

    Внимание! Есть два места в группе по средам, вход на занятие «Осознанное питание» (10.07.24) или «Анализ цепочки поведения» (17.07.24) перед модулем Межличностной Эффективности (по Линехан). Новый цикл по Бохусу (адаптация для кПТСР) по средам начнём 4 сентября.

    Наш тренинг навыков идёт круглый год нон-стоп. Мы чередуем курс из 24-х занятий по классическим раздаточным материалам Марши Линехан в последовательности: навыки осознанности, навыки стрессоустойчивости, навыки эмоциональной регуляции, навыки межличностной эффективности и курс из 28-и занятий по раздаточным материалам DBT+ Мартина Бохуса, где к классическим модулям (последовательность та же, но материалы другие) добавлен модуль самооценки (5 занятий). Тематический план вы найдёте в самом низу этой страницы.

    Присоединиться к группе новым участникам можно на самое первое занятие нового цикла или на занятия по осознанности / на дополнительные темы между базовыми модулями, точнее, на занятия под номерами 1, 9 и 18 каждого цикла. Информация о наличии мест постоянно обновляется, уточняйте по email vitalina@burova.pro или WhatsApp +79104143064.

    Продолжительность участия в тренинге обговаривается индивидуально. Перед входом в группу мы организуем для каждого нового участника короткий (бесплатный) созвон-знакомство с кем-то из или сразу с обоими ведущими, где обсуждаем в т.ч. правила тренинга, а если терапевт участника не работает в формате ДПТ, то дополнительно понадобится, минимум, одна сессия пре-тренинга (подробнее см. ниже) с кем-то из ведущих группы.

    Для включения в группу есть определённые условия — возраст от 18 лет и наличие параллельно индивидуальной психотерапии (если есть суицидальный риск, то терапевт должен быть обязательно ДПТ, если нет такого риска, то модальность может быть любой). Если участник завершил свой курс индивидуальной психотерапии до или во время прохождения тренинга, мы просим договориться с каким-либо терапевтом (это может быть бывший терапевт, один из ведущих группы, новый терапевт любой модальности, готовый взять на себя такие обязательства) о проведении «сессий по запросу», если возникнет такая необходимость. Тренинг навыков не является групповой терапией и не заменяет индивидуальную терапию, а является дополнением к ней.

    Если вы проходите индивидуальную терапию у кого-то из нашего ДПТ-сообщества, просто напишите нам о своем желании присоединиться к группе и назовите, кто ваш терапевт. Если вы проходите терапию у специалиста не из ДПТ-сообщества, перед включением в группу необходимо пройти пре-тренинг, то есть получить как минимум одну специальную индивидуальную консультацию у одного из ведущих группы. Стоимость такой консультации — пре-тренинга является стандартной — 5000 рублей.

    Участие в тренинге навыков ДПТ оплачивается один раз в 4 недели за 4 предстоящих занятия по счёту на сумму 16000₽. За пропущенные занятия оплата не возвращается, но предоставляется доступ к материалам занятий (печатные материалы и аудиозапись объяснения новой темы ведущими) в папке Dropbox.

    Если у Вас есть вопросы и / или желание принять участие, пишите на email vitalina@burova.pro или WhatsApp +79104143064.

    В настоящий момент мы проводим только онлайн группы тренинга навыков ДПТ.

    Тренинг состоит из 4 (*5) тематических групп навыков:

    1. Навыки осознанности. Данные навыки помогают человеку научиться быть осознанным, жить в контакте с собой, со своими телесными ощущениями, эмоциями, мыслями, осознанно управлять своим фокусом внимания.

    2. Навыки эмоциональной регуляции. Данные навыки помогают научиться в меру сил и возможностей регулировать свои эмоции. Далеко не во всех ситуациях можно совсем избавиться от негативной эмоции, но можно отрегулировать ее уровень до переносимой.

    3. Навыки перенесения дистресса (стрессоустойчивости). Мы не можем избежать стрессов повседневной жизни, но мы можем научиться более спокойно их проживать, выдерживать, меняя то, что возможно изменить, и принимая то, что изменить нельзя.

    4. Межличностной эффективности. Эти навыки включают умения донести до других в адекватной форме свои просьбы и потребности, сказать “нет”, не чувствуя себя виноватым, “разрулить” конфликт, а в целом — научиться создавать вокруг себя более благоприятное социальное окружение.

    *5. Самооценки. Этот модуль добавлен в DBT+ Мартином Бохусом и нацелен на улучшение отношения к себе и принятия себя.

    Полный курс классического тренинга навыков рассчитан на 12 месяцев. Это два «прохода» базового курса из 24-х занятий, всего 48 занятий. В нашем случае полный курс это 52 недели: 24 недели по Линехан и 28 недель по Бохусу. Точка входа значения не имеет, начать можно с любого модуля как классического тренинга навыков DBT Линехан, так и DBT+ Бохуса, эти курсы не повторяют, а дополняют и обогащают друг друга, последовательность прохождения тематических модулей существенного значения не имеет.

    В июне 2016 мы с коллегами стартовали нашу первую (очную) группу для взрослых «Тренинг навыков диалектико-поведенческой терапии». Результаты нас вдохновили, и в августе 2016 мы запустили следующую группу, а потом ещё и ещё. В октябре 2018 мы решили идти в ногу со временем и запустили первую для нас онлайн-группу тренинга навыков ДПТ (на платформе ZOOM), эффективность оказалась сопоставимой, а дропаут существенно ниже, чем в очных группах. После обучения в Behavioral Tech (Институт Марши Линехан) у André Ivanoff мы после базового курса из 24-х занятий, приглашали желающих на “продвинутый” курс из ещё 24-х занятий (недели с 25-й по 48-ю), где на более глубоком уровне изучали те же самые навыки. С 2022 года, обучившись в AWP Freiburg (Институт Мартина Бохуса) у Tatyana Reinhardt, мы решили проводить тренинг навыков нон-стоп, чередуя используемые раздаточные материалы и упражнения: 24 недели классического тренинга навыков DBT Марши Линехан, затем 28 недель тренинга DBT+ Мартина Бохуса (к классическим 4-м модулям добавлен отдельный, 5-й модуль навыков самооценки).

    Изначально тренинг навыков ДПТ был разработан Маршей Линехан для пациентов, страдающих пограничным расстройством личности (ПРЛ), для которого характерны тяжелые нарушения эмоциональной регуляции, самоповреждения и высокий суицидальный риск.

    Впоследствии оказалось, что обучение таким навыкам не менее полезно для других пациентов с нарушениями настроения — зависимых (включая химические зависимости), тревожных и депрессивных, с СДВГ и высокофункциональным РАС, а также страдающих расстройствами пищевого поведения (РПП), биполярным аффективным расстройством (БАР), шизоаффективным расстройством (ШАР) и даже комплексным ПТСР.

    DBT+ Мартина Бохуса разработана им на базе классического тренинга навыков ДПТ как раз для пациентов, страдающих кПТСР. Именно поэтому туда добавлен дополнительный модуль Самооценки, в модуле Эмоциональной Регуляции навык «Протокол Чувств» частично включает в себя «Анализ цепочки поведения» и много внимания уделяется работе с чувствами стыда и вины, а в модуле Стрессоустойчивости отдельное внимание уделяется навыкам совладения с диссоциацией.

    Было доказано, что гораздо эффективнее обучать данным навыкам именно в групповом формате, выводя собственно тренинг за рамки индивидуальной терапии.

    Сегодня мы предлагаем тренинг навыков тем, кто страдает ПРЛ, БАР, СДВГ, РАС, ШАР, РПП (кроме ограничительных) ПТСР и кПТСР, находится в депрессии или тревоге, использует для регуляции настроения самоповреждения, алкоголь, наркотики или еду. Для тех, кто «без кожи» и хочет из навыков (осознанности, стрессоустойчивости, эмоциональной регуляции и межличностной эффективности, а в DBT+ ещё и самооценки) создать себе «броню». Для тех, кто хочет построить жизнь, достойную того, чтобы её жить. Для тех, кто хочет научиться выходить за пределы дуальностей.

    Частый вопрос касательно тренинга навыков, набирать ли однородные группы, где все участники имеют одну и ту же проблему — ПРЛ, СДВГ, БАР, РАС, кПСТР или РПП, либо набирать смешанные группы? Мы долго взвешивали за и против, изучали уже опубликованные результаты исследований, анализировали собственный опыт и в итоге пришли к решению набирать разнородные группы. Не существует убедительных данных, что однородные группы, где участники только с ПРЛ или только с БАР, более эффективны, чем разнородные группы. Зато разнородные группы имеют одно важное преимущество — они НЕ СТИГМАТИЗИРУЮТ участников. Никто из участников не знает, в связи с какими проблемами пришли осваивать навыки другие участники. Все разные, но все имеют единую цель — освоение навыков. Каждый видит, как справляются, какие навыки и как именно применяют другие, и это обогащает палитру каждого. Так что мы набираем смешанные по составу группы, а тем, кому необходим психообразовательный модуль (информация о заболевании и как с ним жить, какие навыки применять, чтобы снижать риск обострений и пр.), его даёт психиатр или психотерапевт в индивидуальном формате.

    Ведущих обычно двое, тренер номер один и тренер номер два, роли чередуются. Самое первое занятие проходит по отдельному сценарию, так как там мы сначала знакомимся, обсуждаем и принимаем правила, а только потом приступаем к практике. Все остальные занятия проходят так:
    Мы начинаем всегда вовремя. Это важно!
    Тренер номер два проводит практику осознанности, далее каждый делится своим опытом, тренера дают обратную связь. После этого каждый рассказывает, как на прошедшей неделе получилось (или не получилось) использовать навыки, которые ведущие давали на прошлом занятии. Ведущие дают обратную связь. Другие участники внимательно слушают, «мотают на ус» и расширяют таким образом свою палитру, как ещё можно использовать тот или иной навык. И это, на мой взгляд, самая ценная часть занятия.
    Далее перерыв 10 минут, после чего тренер номер один рассказывает новый материал, мы делаем упражнения, обсуждаем их, в конце обратная связь от участников по поводу всего занятия. Как правило, 2.5 часа пролетают на одном дыхании!

    Сразу оговорюсь, что в руководстве Марши Линехан по ведению тренинга навыков ДПТ пре-тренинг (претритмент) рекомендован всем участникам. Мы подразумеваем, что человек, индивидуально работающий с ДПТ-ориентированным терапевтом, получает пре-тренинг (подготовку к тренингу навыков) со своим терапевтом в индивидуальном режиме. Поэтому мы настоятельно рекомендуем минимум одну сессию пре-тренинга с одним из ведущих группы только тем участникам, которые индивидуально работают не с ДПТ-терапевтами. Пре-тренинг включает как прояснение целей участия в тренинге, так и сбор предварительной информации о потенциальном участнике, выяснение, какие модули будут наиболее актуальны, мотивация на освоение, ответы на все интересующие вопросы и т.д. и т.п.

    План тренинга по Марше Линехан, 24 занятия:

    Навыки Осознанности: 1) Правила, навыки осознанности ЧТО и КАК, 2) Мудрое сознание.

    Навыки Стрессоустойчивости: 3) СТОП, ЗА и ПРОТИВ, 4) ТРУД, 5) Отвлечение, самоуспокоение, 6) Радикальное Принятие, 7) Готовность.

    Навыки Осознанности: 8) Осознанность к текущим мыслям, 9) Осознанное питание.

    Дополнительная тема: 10) Если кризис это зависимость.

    Навыки эмоциональной регуляции: 11) Вводное занятие ЭР, мифы об эмоциях, 12) Проверка фактов, 13) Противоположное действие, 14) Решение проблем, 15) Накопление положительных эмоций в краткосрочной перспективе, 16) Накопление положительных эмоций в долгосрочной перспективе (цели и ценности), 17) Мастерство, справляться заранее, ЗАБОТА.

    Навыки Осознанности: 18) Осознанность к текущим эмоциям, 19) Осознанные движения.

    Дополнительная тема: 20) Анализ цепочки поведения.

    Навыки межличностной эффективности: 21) Цели межличностной эффективности, 22) ПРОСИ ТАК / DEAR MAN (основная формула), 23) ДРУГ / GIVE (валидация), 24) ЧЕСТЬ / FAST (самооценка).

    План тренинга по Мартину Бохусу, 28 занятий:

    Навыки Осознанности: 1) Правила, Напряжение, Каналы доступа, Ранние сигналы, 2) Навыки Осознанности ЧТО и КАК, 3) Мудрое сознание.

    Навыки Стрессоустойчивости: 4) Навыки стрессоустойчивости: Отвлечение (в т.ч., с помощью телесных ощущений), Самоуспокоение, Изменение момента,  5) ЗА и ПРОТИВ, Сопротивление влечению (антивлечение), 6) Каналы доступа, Аварийный чемоданчик, Цепочка навыков, 7) Новый путь, Готовность, 8) Радикальное принятие, Антикризисный План.

    Навыки Осознанности: 9) Управление Осознанным вниманием.

    Навыки эмоциональной регуляции: 10) Вводное занятие ЭР, цели модуля, модель эмоций, 11) Эмоциональный комплекс, Осторожно, ловушка! 12) Герой на каждый день (Проверка фактов), 13) Описание эмоций, приятные эмоции, 14) Неприятные эмоции, 15) Протокол чувств, 16) АВС ЗДОРОВЬЕ, 17) Эмоциональный серфинг и решение проблем.

    Навыки Осознанности: 18) Внимательная Осознанность, Навык осознания эмоций, возникающих в межличностных отношениях.

    Навыки межличностной эффективности: 19) МЛЭ, 3 типа ориентации, приоритеты, 20) Как говорить НЕТ, 21) Настойчивая просьба и устранение препятствий, 22) Валидация.

    Дополнительная тема: 23) Моя социальная сеть, 20 флажков токсичного партнёра.

    Навыки здорового отношения к себе (самооценки): 24) Здоровое отношение к себе, Объективный взгляд, 25) Модель низкой самооценки, 26) Доброжелательность к себе, 27) Уравновешивание неприятностей, 28) Основные предположения и убеждения.