• Когнитивно-поведенческая терапия

    Когнитивно-поведенческая терапия

    Практика доктора Буровой Виталины Александровны

  • Тренинг навыков ДПТ

    Тренинг навыков ДПТ

    Старт новой группы "Тренинг навыков ДПТ" для взрослых. Идёт предварительная запись по e-mail: vitalina@burova.pro

    ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ (ПРЛ)

    Клинические признаки (ведущие симптомы):

    • Страдаете ли вы от резко повышающегося внутреннего напряжения?
    • Есть ли у вас ощущение, что вы выглядите не так, как другие?
    • Вы можете пребывать в одиночестве?
    • Что происходит, когда вы смотрите на себя в зеркало?

    Диагностические критерии по DSM 5:

    1. Отчаянные попытки предотвратить реальное или воображаемое одиночество.
    2. Паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующийся чередованием крайней идеализации и девальвации.
    3. Расстройство идентичности: выраженная и стойкая нестабильность самооценки или болезненные чувства к себе / ощущения себя.
    4. Импульсивность как минимум в двух областях, потенциально способных нанести вред / ущерб (например, импульсивные траты, незащищенный секс, частая смена сексуальных партнёров, злоупотребление ПАВ, безрассудное вождение, переедание / булимия).
    5. Повторяющиеся суицидальные мысли, угрозы суицида, суицидальные намерения, планы или попытки, самоповреждающее поведение.
    6. Аффективная нестабильность, которая характеризуется ярко выраженной ориентацией на текущее настроение: например, эпизодическая депрессия, раздражительность или беспокойство. Примечание: обычно это длится несколько часов и редко – дольше нескольких дней.
    7. Хроническое чувство пустоты.
    8. Неуместный сильный гнев или трудности с контролем ярости или гнева (например, вспышки гнева, постоянный гнев, повторяющиеся ссоры и драки).
    9. Временные параноидальные идеи, связанные со стрессом, или тяжелые диссоциативные симптомы.

    Диагностика ПРЛ

    Базовая клиническая диагностика:

    • присутствует ли основной симптом?
    • 5 из 9 DSM-V – критериев соблюдены?
    • другие сопутствующие заболевания оси I?

    Дифференциальная диагностика:

    • биполярное аффективное расстройство?
    • шизофреноподобный психоз?
    • Аспергера?
    • антисоциальное РЛ?
    • СДВГ?
    • комплексное ПТСР?
    Читать далее

    Ассертивность

    Умение отстаивать свои интересы, не ущемляя интересов окружающих.

    1. Я имею право судить свои собственные поведение, мысли, эмоции и брать на себя ответственность за них.
    2. Я имею право не давать никаких объяснений, извинений за свое поведение.
    3. Я имею право судить, отвечаю я за проблемы других или нет.
    4. Я имею право изменить свое мнение.
    5. Я имею право делать ошибки и быть ответственным за них.
    6. Я имею право сказать: «Я не знаю».
    7. Я имею право быть независимым от доброй воли других.
    8. Я имею право казаться нелогичным в принятии своих личных решений.
    9. Я имею право сказать: «Меня это не беспокоит».
    10. Я имею право на то, чтобы ко мне относились с уважением.
    11. Я имею право иметь и выражать свои чувства и мнения.
    12. Я имею право быть выслушанным и принятым всерьез.
    13. Я имею право устанавливать свои собственные приоритеты.
    14. Я имею право сказать «нет» не чувствуя себя виноватым.
    15. Я имею право просить то, что я хочу.
    16. Я имею право получить то, за что я заплатил.
    17. Я имею право сказать «Я не понимаю».
    18. Я имею право на одиночество.
    19. Я имею право реализовывать свои права, не ущемляя при этом свободу других.
    Читать далее

    Релаксационный тренинг по Джекобсону

    Необходимое время: 30 минут.

    Процедура:

    Сядьте в кресло, расслабьтесь, руки положите на колени, ноги удобно расставьте. Глаза закройте. Два или три раза медленно и глубоко вдохните, выдохните, обращая внимание на прохождение воздуха в легкие, до диафрагмы и обратно. Теперь вытяните правую руку, крепко сожмите ее в кулак. Почувствуйте напряжение в кулаке, когда сжимаете его. После 5-10 секунд концентрации на напряжении расслабьте руку. Разожмите кулак и заметьте, как напряжение отступает, а его место занимает ощущение расслабленности и комфорта. Сосредоточьтесь на различиях между напряжением и релаксацией. Примерно через 15 – 20 секунд снова сожмите руку в кулак, 5 – 10 секунд изучайте напряжение, затем расслабьте руку. Почувствуйте расслабленность и тепло. Через 15 – 20 секунд повторите процедуру с левой рукой. Обязательно сосредотачивайтесь только на группах мышц, которые напрягаете и расслабляете, и старайтесь в это время не напрягать остальные мышцы.

    Отведите время для проведения тех же циклов «напряжение — расслабление» для разных частей тела для того, чтобы расслабить соответствующие группы мышц:

    • руки, сгибая каждую для напряжения бицепсов;
    • руки, выпрямляя каждую для напряжения трицепсов;
    • плечи, сгорбив их;
    • шею, наклоняя голову вперед и упираясь подбородком в грудь;
    • рот, открывая его как можно шире;
    • язык, прижимая его к небу;
    • глаза, зажмуривая их;
    • лоб, как можно выше поднимая брови;
    • спину, прогибая ее, и выпячивая грудь вперед (будьте осторожны, если у вас есть проблемы со спиной);
    • ягодицы, сокращая мышцы;
    • живот, втягивая его к позвоночнику;
    • бедра, вытягивая ноги и приподнимая их на несколько сантиметров над полом;
    • икры, прижимая пальцы ног к верху ботинок.

    Завершите упражнение, сделав 2 – 3 глубоких вдоха и почувствовав, как расслабленность «течет» по вашему телу от рук через плечи, грудь, живот к ногам. Когда почувствуете себя готовым открыть глаза, медленно сосчитайте в обратном порядке от 10 до 1. С каждой цифрой чувствуйте себя все более и более свежим, бодрым. Достигнув совершенства, вы можете ускорить процедуру, расслабляя мышцы по желанию без предварительного напряжения.

    Читать далее

    6 колонок

    1. проблемная ситуация (А)
    2. возникшее чувство (С)
    3. автоматические мысли (В)
    4. дискуссия (Д):
      — аргументы «за» эти мысли
      — аргументы против автоматических мыслей и против аргументов «за»
      — самое плохое, что могло бы случиться со мной, если бы я никогда не достиг того, чего хотел в связи с данной авт.мыслью?
      — то хорошее, что могл о бы случаться, если бы я никогда не достиг того, чего хотел?
    5. рациональный ответ (В1)
    6. чувство, возникшее после рационального ответа (С1)
    Читать далее

    3 колонки

    1. проблемная ситуация (А) — описать ситуацию
    2. возникшее чувство (С) — описать возникшее чувство — страх, тревога, гнев, раздражение, вина, обида, зависть, тоска, печаль и т.п.
    3. автоматические мысли (В) — что я подумал в ситуации А, чтобы испытать эмоцию С?
    Читать далее